進(jìn)入21世紀(jì)，我國人口老齡化逐漸加速，慢性病患者增多、醫(yī)療費(fèi)用居高不下、醫(yī)療資源分布失衡等一系列難題凸顯，開展家庭醫(yī)生服務(wù)并尋找更優(yōu)的服務(wù)運(yùn)行模式成為新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的必然趨勢(shì)。家庭醫(yī)生作為健康管理的生力軍，在為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。
據(jù)21世紀(jì)新健康研究院梳理，近20年來國內(nèi)家庭醫(yī)生相關(guān)政策得到了長(zhǎng)足發(fā)展與完善，從2016年開始，全國各地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已初顯成效，2018年，全國已有27個(gè)?。▍^(qū)、市）出臺(tái)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施方案。到2022年3月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，促進(jìn)國內(nèi)家庭醫(yī)生簽約率和轉(zhuǎn)診患者數(shù)量不斷提升。
除了國家以及各地政策的支持與落地，企業(yè)在產(chǎn)業(yè)層面也在持續(xù)積極布局，家庭醫(yī)生服務(wù)正在實(shí)現(xiàn)多層次發(fā)展，但企業(yè)如何探索出切實(shí)可行的盈利模式，仍然任重道遠(yuǎn)。以及家庭醫(yī)療服務(wù)在落地過程中如何真正做到從公眾的實(shí)際需求出發(fā)，也正在成為重要問題。
近日，21世紀(jì)新健康研究院針對(duì)國內(nèi)居民的家庭醫(yī)生需求進(jìn)行調(diào)研的《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報(bào)告》顯示，當(dāng)前公眾普遍重視健康管理，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)需求較為強(qiáng)烈，而且在應(yīng)急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疫苗接種以及康復(fù)隨訪等方面均存在不同的需求重點(diǎn)，但與此同時(shí)，研究也發(fā)現(xiàn)如何更好地通過支付手段支持家庭醫(yī)生發(fā)展等也是值得多方共同探討的事情。
家庭醫(yī)生邁入快速發(fā)展階段
20世紀(jì)60年代，家庭醫(yī)生服務(wù)在西歐、北美等國家和地區(qū)相繼開展，80年代末，“家庭醫(yī)生”概念引入中國。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國人口老齡化開始嚴(yán)重、慢性病患者增多、醫(yī)療費(fèi)用居高不下、醫(yī)療資源分布失衡等一系列難題凸顯，開展家庭醫(yī)生服務(wù)并尋找更優(yōu)的服務(wù)運(yùn)行模式成為新時(shí)期衛(wèi)生體制發(fā)展的必然趨勢(shì)。
事實(shí)上，我國家庭醫(yī)生相關(guān)政策經(jīng)歷了醞釀萌芽、試點(diǎn)探索、漸進(jìn)推廣，目前已處于全面實(shí)施階段，從家庭醫(yī)生概念的引入到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在城市社區(qū)遍地開花，從加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健全發(fā)展，我國家庭醫(yī)生政策已積累大量經(jīng)驗(yàn)，取得了豐富的實(shí)踐成果。
從2016年開始，全國各地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已初顯成效，在2022年3月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》， 目前多個(gè)省（區(qū)、市）均出臺(tái)了家庭醫(yī)生指導(dǎo)性文件并落實(shí)了實(shí)施方案。
數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)家庭醫(yī)生服務(wù)似乎正在邁入快速發(fā)展階段。
根據(jù)相關(guān)資料，一方面，從2017年到2021年，我國全科醫(yī)生每萬人口數(shù)由1.82人增長(zhǎng)到 3.08 人，一定程度上能反映出家庭醫(yī)生的發(fā)展趨勢(shì)；另一方面，國內(nèi)家庭醫(yī)生簽約率持續(xù)提升，2017年末，簽約服務(wù)已覆蓋我國五億居民，2020年底，重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率已達(dá)到 75.46%。國家衛(wèi)健委等六部門提出，從2022年開始，全國各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年要提升1~3個(gè)百分點(diǎn)。
從實(shí)踐看，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有助于降低醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化衛(wèi)生資源利用和提升全民健康狀況。作為健康管理的生力軍，家庭醫(yī)生在為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也正在這一領(lǐng)域進(jìn)行積極布局。
結(jié)合我國人口眾多、醫(yī)療服務(wù)需求量龐大的特點(diǎn)，線上與線下家庭醫(yī)療健康服務(wù)模式融合，或?qū)⒊蔀榧彝メt(yī)療健康服務(wù)未來的發(fā)展方向。
與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)相比，線上家庭醫(yī)療有三方面顯著優(yōu)勢(shì)：
第一，打破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地就醫(yī)。 借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者只需在家中打開電腦或手機(jī)，即可與醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)在線交流，方便患者且顯著提高醫(yī)療服務(wù)效率。
第二，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的覆蓋面。線上家庭醫(yī)生的出現(xiàn)，使得患者有機(jī)會(huì)享受到全國甚至全球頂級(jí)醫(yī)生的診療服務(wù)。只需線上操作，患者便可預(yù)約到心儀的專家，實(shí)現(xiàn)家門口的專家服務(wù)。
第三，大數(shù)據(jù)支撐，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療。 線上家庭醫(yī)生有希望借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過分析患者的病歷、檢查報(bào)告等信息，更加精確地了解患者病情，制定出更加符合患者實(shí)際情況的治療方案。
不同的企業(yè)采取了不同的模式，同時(shí)也都在被市場(chǎng)驗(yàn)證及較為認(rèn)可的模式，梳理看目前平安健康通過其會(huì)員制模式推進(jìn)的方式，逐漸體現(xiàn)出其獨(dú)特的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
據(jù)了解，平安健康在不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力的同時(shí)，洞察不同人群對(duì)家庭醫(yī)生的共同需求，近年來打造“平安家醫(yī)”醫(yī)健服務(wù)品牌，通過同一個(gè)入口，整合“家醫(yī)、專醫(yī)、名醫(yī)、就醫(yī)”等服務(wù)資源，鏈接“到線、到店、到家”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，解決“小病極速診，慢病規(guī)范管和大病”多重痛點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“省心、省時(shí)、又省錢”的價(jià)值主張。
年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，報(bào)告期內(nèi)，平安健康的家醫(yī)會(huì)員覆蓋近1300萬人，年人均使用頻次達(dá)3.7次，較去年同期提升0.8次，主動(dòng)服務(wù)覆蓋率近75%。同時(shí)著力建設(shè)智慧管家、生活管家、醫(yī)生管家 “三位一體”養(yǎng)老管家，實(shí)現(xiàn)7*24小時(shí)服務(wù)，鏈接500+項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)，打造高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)。
2023年以來，平安家醫(yī)團(tuán)隊(duì)目前已開展累計(jì)75余場(chǎng)的專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)專業(yè)提升、用藥與診療規(guī)范、操作規(guī)范、醫(yī)生溝通話術(shù)技巧等專業(yè)類和服務(wù)類培訓(xùn)。
家庭醫(yī)生服務(wù)在快速發(fā)展的同時(shí)，如何高質(zhì)量發(fā)展同樣重要。國家衛(wèi)健委等六部門提出，到2035年，不僅要基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，而且滿意度要達(dá)到85%左右。
那么契合居民的家庭健康管理需求就顯得愈加重要。相關(guān)研究顯示，長(zhǎng)期以來我國居民就醫(yī)存在盲目性和無序性，雖然城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已基本建成，但居民的社區(qū)就醫(yī)意向并不強(qiáng)烈，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)積極性不高，部分地區(qū)簽約率仍處于較低水平，且存在“簽而不約”和“不再續(xù)約”等狀況。
解決此問題，需要意識(shí)到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖然是供方主導(dǎo)，但內(nèi)核是需方驅(qū)動(dòng)。我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)剛剛起步，可在借鑒國外成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從需求管理的視角，強(qiáng)化需求驅(qū)動(dòng)研究，找準(zhǔn)簽約服務(wù)需求靶點(diǎn)，優(yōu)化簽約服務(wù)供給策略，推動(dòng)符合中國居民的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展。
基于此，上述提到的21世紀(jì)新健康研究院《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報(bào)告》顯示，當(dāng)前公眾普遍重視健康管理，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)需求較為強(qiáng)烈，共有99.15%的調(diào)研對(duì)象希望有固定的家庭醫(yī)生給其和家人提供服務(wù)。
調(diào)研還發(fā)現(xiàn)57.52%的家庭中有成員存在慢性病，這部分家庭中有65.06%需要指導(dǎo)慢病管理，可以看出雖然大眾對(duì)慢病的認(rèn)知不斷提升，但家庭慢病的專業(yè)指導(dǎo)與護(hù)理仍存在明顯供需缺口；另外42.48%沒有慢性病成員的家庭，有51.3%同樣需要慢病管理指導(dǎo)，一定程度上反應(yīng)映出我國居民對(duì)慢病預(yù)防的需求。
另外根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，國內(nèi)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)有著多樣且多層次的需求，超過1/4的調(diào)研對(duì)象需要全方位的家庭醫(yī)生服務(wù)，其中76.14%希望能為家庭提供系統(tǒng)的健康管理咨詢需求，一定程度上反映當(dāng)前居民的日常健康防護(hù)和保健意識(shí)越來越強(qiáng)。
同時(shí)有66.38%調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生由團(tuán)隊(duì)構(gòu)成，在資質(zhì)方面，92.94%看重行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是否豐富，成為選擇家庭醫(yī)生的首要考慮因素。
及時(shí)性與便捷性是廣大居民最為看重的服務(wù)特點(diǎn)，77.62%調(diào)研對(duì)象看重家庭醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性，希望實(shí)現(xiàn)突發(fā)問題快速響應(yīng)、小病快看無需等待，其次是便捷性，需求度達(dá)66.53%，希望實(shí)現(xiàn)在線診療、無需頻繁往返醫(yī)院等。
除此之外，居民針對(duì)應(yīng)急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疫苗接種以及康復(fù)隨訪等均存在不同的需求重點(diǎn)。
21世紀(jì)新健康研究院還通過調(diào)研和綜合分析等方式發(fā)現(xiàn)，中國家庭醫(yī)生服務(wù)領(lǐng)域要得到全面發(fā)展，就不得不面對(duì)結(jié)合醫(yī)保、完善商保和提高居民健康意識(shí)等問題，以及隨著健康數(shù)據(jù)收集處理技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展，線上與線下的融合或?qū)⒊蔀榧彝メt(yī)療健康服務(wù)未來的發(fā)展方向，家庭醫(yī)生服務(wù)領(lǐng)域也正在成為大數(shù)據(jù)和人工智能大放異彩的舞臺(tái)。
轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP 作者：武瑛港,林昀肖
